三分钟看懂甲功五项化验单
鬼冢英吉
目前甲状腺功能检查是非常普遍的，而一份完整的甲状腺功能化验单，不仅包含比较常见的甲功五项（TT4、TT3、TSH、FT3、FT4），还包含了TRAb、TgAb、TPOAb甲状腺自身抗体。而由于TT3、TT4在临床上诊断甲状腺相关疾病的特异性不高，所以很多医院将甲功五项分为了TSH、FT3、FT4、TgAb、TPOAb这五个指标，其中TSH、FT3、FT4这三个指标主要是用来判断甲减和甲亢的。
甲功五项报告单解读
甲状腺相关疾病在我国的发病率与日俱增，甲状腺相关疾病的患者也是越来越多了，因此甲状腺功能检查也逐步成为了我们的一个常规检查项目。去医院里检查，有甲功三项、甲功五项，还有甲功七项，这里就主要为大家解说一下甲功五项：
甲功五项通常情况下分别指总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状原氨酸(TT3)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的测定。
1、总甲状腺激素（TT4）
TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
参考范围：4.5-12ug/dl
增高：甲亢、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、急性肝炎、肥胖症、应用甲状腺激素时、进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减、全垂体功能减退症、下丘脑病变、剧烈活动等。
2、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）
10%-20%T3由甲状腺合成与释放，80%-90%来自于周围组织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血清中T3的绝大多数（99.5%）与血浆中特异蛋白结合，仅极少数处于游离状态（0.5%）。血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常，TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，如T4型甲亢，TT3则正常。因此，临床上常同时测定TT3和TT4值。
参考范围：血清TT3值与年龄有关，出生后TT3水平高于正常成人，5岁后随年龄增长逐渐下降，老年人TT3常低于正常人。成人是1.54-3.08nmol/L（100-200ng/dl）。
增高：TT3是诊断甲状腺功能亢进（甲亢）最灵敏的指标，甲亢时TT3可高出正常值4倍，同时TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标。
降低：常见于甲状腺功能减低（甲减）。
3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
FT3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
参考范围：4-10pmol/L
增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退。
4、游离甲状腺素（FT4）
血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
参考范围：10-31pmol/L
增高：甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退（原发性）、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
5、促甲状腺激素（TSH）
促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
参考范围：2-10mU/L
增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
由于TT3、TT4在临床上诊断甲状腺相关疾病的特异性不高，所以目前有部分医院采用了新的分类方法，甲功五项就变成了TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb。过去的甲功五项加新增的两项指标，判断甲状腺功能的检测表如下：
甲功三指标判断甲减和甲亢
其实判断甲亢或者甲减主要是看甲功五项里面的三个指标，即TSH、FT3、FT4，其中TSH是判断甲亢或者甲减的最敏感的指标，判断情况如下：
- 当TSH增高时，FT3和/或FT4降低，则为原发性甲减；FT3和FT4正常，则为亚临床甲减；FT3和/或FT4增加，则为继发性甲亢；
- 当TSH降低时，FT3和/或FT4增加，则为原发性甲亢；FT3和FT4正常，则为亚临床甲亢；FT3和/或FT4降低，则为继发性甲减。
FT3和FT4反映甲状腺功能状态，通常情况下与TSH水平相反。如果他们与TSH水平一致，则说明是继发性甲亢或者甲减。而甲状腺抗体水平（TPOAb、TGAb）与疾病程度关系不大。
各项检查报告单解读
对于想要怀孕的夫妻来说，提前到医院进行身体检查是非常重要的。通过检查不仅可以帮我们提前发现身体暗含的“不足”或“隐患”，还对我们下一阶段的健康调理有很大的指导意义。孕前和孕后的检查项目有很多，包括优生十项、TCT、hpv检查、精子形态学等等，检查后报告单的解读很关键，下面汇总整理了常见检查的报告单分析，大家可以参考一下：
